Abstracto

Cetosis terapéutica y amplio campo de aplicaciones de la dieta cetogénica: aplicaciones de los ésteres de cetona y actualizaciones clínicas

Rafael Pilla

Recientemente se ha demostrado que la cetosis nutricional es eficaz contra los trastornos convulsivos y varios trastornos neurológicos agudos/crónicos. Fisiológicamente, la glucosa es el combustible metabólico primario para las células. Sin embargo, muchos trastornos neurodegenerativos se han asociado con un deterioro del transporte/metabolismo de la glucosa y con disfunción mitocondrial, como la enfermedad de Alzheimer/Parkinson, los trastornos convulsivos generales y la lesión cerebral traumática. Los cuerpos cetónicos y los intermediarios del ciclo de los ácidos tricarboxílicos representan combustibles alternativos para el cerebro y pueden eludir los pasos limitantes de velocidad asociados con el deterioro del metabolismo neuronal de la glucosa. Por lo tanto, la cetosis terapéutica puede considerarse una terapia metabólica al proporcionar sustratos de energía alternativos. Se ha estimado que el cerebro obtiene más del 60% de su energía total de las cetonas cuando la disponibilidad de glucosa es limitada. De hecho, después de períodos prolongados de ayuno o dieta cetogénica (DC), el cuerpo utiliza la energía obtenida de los ácidos grasos libres (AGL) liberados del tejido adiposo. Como el cerebro no puede obtener energía significativa de los ácidos grasos libres, la cetogénesis hepática convierte los ácidos grasos libres en cuerpos cetónicos (hidroxibutirato (BHB) y acetoacetato (AcAc)), mientras que un porcentaje de AcAc se descarboxila espontáneamente en acetona. Grandes cantidades de cuerpos cetónicos se acumulan en la sangre a través de este mecanismo. Esto representa un estado de cetosis fisiológica normal y puede ser terapéutico. Los cuerpos cetónicos son transportados a través de la barrera hematoencefálica por transportadores de ácidos monocarboxílicos para alimentar la función cerebral. La inanición o cetosis nutricional es un mecanismo de supervivencia esencial que asegura la flexibilidad metabólica durante el ayuno prolongado o la falta de ingestión de carbohidratos. La cetosis terapéutica conduce a adaptaciones metabólicas que pueden mejorar el metabolismo cerebral, restaurar la producción de ATP mitocondrial, disminuir la producción de especies reactivas de oxígeno, reducir la inflamación y aumentar la función de los factores neurotróficos. Se ha demostrado que la dieta cetogénica imita los efectos del ayuno y la falta de señalización de glucosa/insulina, promoviendo un cambio metabólico hacia la utilización de ácidos grasos. En este trabajo, el autor informa sobre una serie de informes de casos exitosos tratados mediante metabólicacetosis.