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Tuberculosis 2017: Características clínicas de la tuberculosis urogenital - Ekaterina Kulchavenya, Instituto de Investigación de la Tuberculosis

Ekaterina Kulchavenya

 La tuberculosis urogenital (UGTB) es uno de los tipos de tuberculosis (TB) más ampliamente reconocidos después de la TB neumónica. Material y métodos: Con el fin de evaluar los aspectos clínicos destacados de la UGTB, investigamos los casos históricos de 131 pacientes que estaban bajo supervisión en el dispensario antituberculoso de Novosibirsk en los años 2008-2011. Resultados: Entre los 131 pts con UGTB 88 (67,2%) tenían TB renal desprendida (KTB): 10 pts (10,2%) - TB del parénquima, 35 pts (39,8%) - papilitis, 22 pts (22,4%) - KTB grande, 21 pts (21,4%) - KTB policavernosa; en 10 pts cercanos con KTB policavernosa se analizó la TB genital masculina (MGTB). En 33 pts (25.2) sólo se descubrió TBMG: en 14 - orquiepididimitis, y en 19 - TB prostática. Los principales hallazgos clínicos fueron dolor (flanco o perineal), disuria, hematuria, hemospermia, nocividad, pero su frecuencia varió de 0 a 60.0% en diferentes grupos. Entre todos los asociados con TBUG de curso asintomático fue en 12.2%, entre TB renal - en 15.9%. Cada tercer paciente se quejó de dolor en el flanco y disuria (de manera similar 35.2% y 39.8%), 17% presentó signos de intoxicación, 9.1% - cólico renal, 7.9% - hematuria neta. MBT se encontró en 31.8% en TB renal segregada en su totalidad. La piuria estéril fue en 25%. La aparición de orquiepidemiosis tuberculosa fue en el 35,7%, hemospermia en el 7,1% y disuria en el 35,7%. Las causas más frecuentes de la tuberculosis prostática fueron dolor perineal (31,6%), disuria (también 31,6%) y hemospermia (26,3%). En este grupo se detectó TMB en la secreción/secreción prostática en el 10,5%. Conclusión: la TBUG es una enfermedad multivariante y no es posible una metodología unificada estándar. El término "TBUG" no tiene suficientes datos para evaluar el tratamiento, la intervención médica y el pronóstico, así como para evaluar el estudio de la transmisión de la enfermedad. El uso de la planificación clínica mejorará la eficacia del tratamiento de la TBUG.

La tuberculosis (TB) es un problema médico general con reflujo y flujo, y sigue siendo la causa más conocida de mortalidad por infección viral. La TB (tanto la neumónica [PTB] como la extrapulmonar [EPTB]) provoca la infertilidad masculina y femenina. Es una enfermedad de transmisión sexual, lo que explica por qué no es solo un problema clínico, sino también un problema social importante.

La tuberculosis urogenital (TBUG) es un problema anticuado pero que sigue sin resolverse. Los síntomas clínicos son variables y cambiantes y la TBUG refleja muchas enfermedades diferentes, lo que provoca un retraso en su resolución. A pesar de los cerca de 7000 artículos disponibles en la red con las palabras clave "tuberculosis urogenital/genitourinaria", solo hay estudios multicéntricos deficientes con un alto nivel de evidencia sobre este tema. La TBUG es un ejemplo de inconsistencias lógicas: desde los términos y el tratamiento hasta el tratamiento y la gestión. Necesitamos superar este enredo poco a poco para comprender mejor esta enfermedad siempre críptica y potencialmente mortal.

La principal anotación de la TBGA fue hecha por Porter en 1894. Posteriormente, en 1937, Wildbolz propuso el término TB genitourinaria. Nosotros nos inclinamos por el término TBGA, debido a que la TB renal (TBK), que es generalmente esencial, se diagnostica con mayor frecuencia que la TB genital. Solo el 53% de los pacientes con TBK tienen úlceras genitales, pero en el 61,9% de los pacientes con epididimorquitis y en el 79,3% de los pacientes con TB de próstata se puede diagnosticar una lesión renal, aunque algunos autores creen que la TB afecta con mayor frecuencia al sistema genitourinario inferior en lugar del riñón. La TB del tracto genitourinario inferior afecta con mayor frecuencia al epidídimo y al testículo, seguidos de la vejiga, el uréter, la próstata y el pene.

De hecho, el término UGTB también es incorrecto, ya que incluye KTB y tuberculosis genital masculina (MGTB), con diferentes características clínicas y formas de tratar la enfermedad. Sin embargo, como este término se usa generalmente en la escritura, lo usaremos aquí también.

Más del 95% de los pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar viven en países en desarrollo, donde la frecuencia es tan increíble como 600/100.000 al año. Se ha descrito ampliamente que el sistema urogenital es un sitio común de tuberculosis pulmonar en adultos, pero la tasa real de tuberculosis urogenital es menos clara y los informes han variado del 4% al 73%. Alrededor de 2 mil millones de personas están infectadas con Mycobacterium tuberculosis (MBT); son portadores de una enfermedad latente, lo que constituye una fuente enorme de reactivación de la tuberculosis. Por lo tanto, cualquier individuo moderno tiene el riesgo de infectarse con MBT y, en circunstancias ominosas, de enfermarse de tuberculosis urogenital.

En 1984, la EPTB seguía siendo un problema médico importante en Australia, donde el 24,3% de todos los nuevos casos de tuberculosis eran de origen extrapulmonar. Las zonas de infección más frecuentemente identificadas eran los ganglios linfáticos, el tracto urogenital, la pleura y los huesos. En la década de 1980, la disponibilidad de quimioterapia contra la tuberculosis redujo la incidencia y la frecuencia de la tuberculosis. Los patrones cambiantes de migración de la población y el desarrollo de grandes grupos de personas inmunes a la tuberculosis cambiaron la tendencia descendente de la tuberculosis.

En 2009, aproximadamente una quinta parte de los casos de tuberculosis en Estados Unidos fueron extrapulmonares; se han producido disminuciones anuales de casos más lentas e inexplicables en los casos de tuberculosis pulmonar, en comparación con las disminuciones anuales de casos en los casos de tuberculosis pulmonar. Entre 253.299 casos, el 73,6% fueron tuberculosis pulmonar y el 18,7% fueron tuberculosis pulmonar, incluidos los casos linfáticos (40,4%), pleurales (19,8%), óseos y articulares (11,3%), genitourinarios (6,5%), meníngeos (5,4%), peritoneales (4,9%) y de tuberculosis pulmonar no clasificada (11,8%).

La UGTB es en su mayor parte el resultado de la reactivación de antiguas enfermedades tuberculosas letárgicas por patógenos del complejo MTB y es el segundo tipo más común de EPTB en países con graves circunstancias de peste y la tercera estructura más común en lugares con una baja frecuencia de TB.