Abstracto

Congreso de cáncer de pulmón y EPOC 2018: Estrechez de las vías respiratorias y oscilación de la presión - John Klir, American International Medical University

Juan Klir

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una enfermedad progresiva con una alta incidencia y mortalidad. Las exacerbaciones inhaladas están relacionadas con el desarrollo de la EPOC, siendo el humo del tabaco el factor principal. Los síntomas de la EPOC incluyen dos partes principales, enfisema y bronquitis obstructiva crónica. Una parte importante es la actividad inflamatoria intensa, caracterizada por la contribución de varias células inmunes, incluidos neutrófilos, macrófagos, linfocitos T, linfocitos B y eosinófilos. La activación de estas células está interferida por varios intermediarios inmunes. Algunas citocinas inflamatorias principales desempeñan un papel importante durante el desarrollo y la evolución de la EPOC. Las citocinas identificadas como intermediarios fisiopatológicos de la EPOC son la interleucina (IL)-1β, IL-6, factor de daño tumoral TNF-α, interferón (IFN)-γ, IL-8, IL-17, IL-18 e IL-32. El humo del tabaco puede activar legítimamente numerosas células, incluidas células como los macrófagos respiratorios y las células epiteliales bronquiales, lo que provoca la liberación de citocinas estimulantes del TNF-α. Los niveles elevados de estas citocinas provocan la activación y el reclutamiento de células inflamatorias, lo que provoca inflamación y, en última instancia, la destrucción del tejido respiratorio. Las cantidades de células inmunes que responden a IL-1β aumentan en las biopsias bronquiales de pacientes con EPOC estable, junto con mayores niveles de IL-1β en el esputo, el lavado broncoalveolar y el suero. Los niveles primarios y locales de IL-6 aumentan en pacientes con EPOC estable. La IL-6 también puede contribuir de manera significativa a la evolución de la EPOC al desempeñar un papel importante en la respuesta del sistema inmunitario en pacientes con EPOC estable progresivamente grave. El TNF-α activa las células inmunes y las células epiteliales bronquiales y del músculo liso para liberar sustancias inflamatorias, como oxidantes, lo que provoca una renovación dinámica de las vías respiratorias. Los niveles de estas citocinas en el esputo aumentan en los pacientes durante la fase aguda de la EPOC.

La apnea obstructiva del sueño es cada vez más común en hombres, mujeres después de la menopausia y personas mayores de 65 años. La apnea obstructiva del sueño también puede ocurrir en niños. Consulte también la hoja de seguridad de la Serie de información para pacientes de la ATS sobre la apnea obstructiva del sueño en niños. Las personas que tienen un mayor riesgo de desarrollar apnea del sueño incluyen aquellas con: amígdalas y adenoides agrandadas, antecedentes familiares de apnea obstructiva del sueño, sobrepeso (obesidad), problemas de mandíbula como micrognatia (mandíbula pequeña) o retrognatia (mandíbula retraída). El asma es una enfermedad crónica y prolongada de las vías respiratorias, los cilindros que llevan el aire a nuestros pulmones. Las vías respiratorias de nuestros pulmones están rodeadas de músculos y contienen órganos fluidos corporales. Los síntomas incluyen: sibilancia, un sonido chirriante o silbante que se produce al respirar. Cuando las personas con asma experimentan desencadenantes, estos músculos responden reparándose mucho más, la capa de las vías respiratorias se hincha y las vías respiratorias pueden llenarse de líquido corporal. Las causas incluyen: antecedentes familiares/herencia, parto prematuro, alergias, enfermedades pulmonares, parto prematuro, hormonas, obesidad. El trastorno de dificultad respiratoria, también llamado enfermedad de la película hialina, es el más común. Dificultad respiratoria en recién nacidos prematuros El diagnóstico es clínico; el riesgo prenatal se puede evaluar con un estudio del desarrollo pulmonar fetal. El tratamiento es tratamiento con surfactante y atención constante. La enfermedad de dificultad respiratoria afecta a 40.000 bebés cada año en los EE. UU. y representa alrededor del 20% de las muertes neonatales. La enfermedad de dificultad respiratoria afecta con frecuencia a bebés <35 semanas de edad gestacional (EG), pero puede afectar a bebés mayores que tienen un desarrollo pulmonar retrasado. La EG baja es el factor de riesgo más grave para la enfermedad de dificultad respiratoria y su frecuencia fluctúa de manera opuesta al peso al nacer entre los recién nacidos AEG. Diferentes elementos también pueden influir en el riesgo de SDR entre recién nacidos prematuros.

La apnea obstructiva del sueño (AOS), el asma y el síndrome de dificultad respiratoria (SDR) son tres enfermedades pulmonares relacionadas con el estrechamiento de las vías respiratorias superiores, que se atribuye a la deformación de las vías respiratorias superiores, la obstrucción de las vías respiratorias y la ausencia de envejecimiento del surfactante, respectivamente. Estas afecciones son la principal causa de horror y mortalidad en todo el mundo y tienen efectos negativos reales sobre la salud humana. Cada una de estas enfermedades tiene diferentes mecanismos y se estimula con diferentes actividades fisiológicas; algunas son bioquímicas y otras biofísicas. Hay disponibles diferentes medicamentos farmacéuticos, pero muy a menudo asintomáticos. Presurizar el pulmón, por ejemplo, utilizando la técnica de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) para reducir la obstrucción de las vías respiratorias ha sido una estrategia de tratamiento eficaz para ciertos casos. Esta introducción explica cómo se puede mejorar y perfeccionar esta técnica de tratamiento utilizando la oscilación de presión (PO). Se examinarán algunos casos exitosos que incluyen preliminares clínicos, pruebas de tejido y un modelo animal para demostrar los beneficios del uso de PO en el tratamiento de la AOS, el asma y el SDR. Si bien las pruebas de laboratorio han demostrado que los movimientos de longitud pueden disminuir la fuerza en los músculos lisos de las vías respiratorias contraídos, que son el principal instrumento impulsor de los ataques de asma, se ha demostrado que el PO mejora la consistencia pulmonar, soporta las presiones de los pacientes y bloquea la función del surfactante.