Abstracto

Incidencia y etiología de la lesión renal aguda en niños ingresados ​​en la UCIP según los criterios PRIFLE

Srinivasa S., Reshmavathi V.

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) se asocia con una morbilidad y mortalidad graves. La falta de una definición consensuada ha sido una limitación importante para mejorar los resultados. El grupo Acute Dialysis Quality Initiative Group (ADQI) propuso los criterios RIFLE (riesgo, lesión, insuficiencia, pérdida de función, enfermedad renal terminal), criterios para definir la LRA, modificados posteriormente en niños como pRIFLE (RIFLE pediátrico). Este estudio intenta abordar la necesidad de datos limitados sobre la LRA pediátrica.
Metodología: Estudio prospectivo realizado entre diciembre de 2013 y mayo de 2015. Se estimó el nivel de creatinina sérica en todos los pacientes al ingreso y días alternos hasta el alta de la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP). Se registró la producción de orina. El aclaramiento de creatinina estimado (eCrCL) se calculó utilizando la fórmula de Schwartz. El diagnóstico y la estadificación de la LRA se basaron en los criterios pRIFLE (RIFLE pediátrico). Se utilizaron los criterios de eCrCl o de producción de orina para diagnosticar y estadificar la LRA, utilizando el criterio que conduce a una etapa más alta. La etapa máxima en la que el paciente progresó durante la estadía en la UCIP se asignó a la etapa de ese caso. Los datos se recopilaron utilizando el software SPSS.
Resultados: De un total de 697 casos, 680 casos cumplieron los criterios de inclusión. La incidencia de IRA fue de 178 (26,1%). La etapa 'Riesgo (R)', 'Lesión (I)' y 'Fallo (F)' constituyeron el 60,7% (108), el 28,6% (51) y el 10,6% (19) respectivamente. La IRA máxima ocurrió en < 1 año (28,1%) (p = 0,003). La producción de orina y los criterios de creatinina coincidieron en el 77%. Las infecciones fueron la etiología más común. Entre las infecciones, el dengue (30%) fue el más común, seguido de la sepsis (21,9%) y luego la neumonía (17,9%). La hipotensión, los fármacos nefrotóxicos, la sepsis y la necesidad de ventilación mecánica fueron factores de riesgo significativos (p<0,001) para la IRA. Las causas prerrenales constituyeron el 68% y las renales el 32%.
Conclusión: La incidencia de IRA es alta entre los niños gravemente enfermos. El sistema de estadificación pRIFLE permite la identificación temprana y la estratificación de la IRA. Las infecciones son la principal etiología de la IRA en niños.